Введение.
В последнее время, лидерами продаж среди психоактивных веществ на маркет плейсах стали синтетические катиноны. Соответственно, увеличилось количество потребителей веществ данной группы. Наркологическая служба Kraкen давно предупреждает пользователей о токсичности синтетических катинонов и даёт рекомендации по снижению вреда, восстановлению организма после употребления. Что не скажешь о министерстве здравоохранения нашей страны. Судя по статистике минздрава, «альфа самка» эпидемия обошла РФ стороной и никакой проблемы нет. Но мы то знаем, как обстоят дела на самом деле.
Работая врачом-психиатром-наркологом стационара в государственном наркодиспансере, я начал обращать внимание на то, что у молодых потребителей a-PVP имеются изменения в проводящей системе сердца на ЭКГ. Данный вопрос я обсудил с администрацией KRAKEN. Исходя из Положения о Здоровье и культуре употребления Идеологического меморандума KRAKEN, было принято решение провести данное исследование. Полученные данные эксклюзивные, нигде в научной литературе не публиковались, на медицинских конференциях озвучивались.
Цель работы.
Изучить влияние a-PVP на проводящую систему сердца.
Материал и методы:
Изначально, для исследования было отобрано 138 пациентов, которые проходили стационарное лечение с диагнозом F15.2 - психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин). Синдром зависимости.
По мере обработки медицинской документации, часть пациентов была отсеяна, так как они не являлись потребителями a-PVP. В исследовании остался 91 человек.
Изучалась медицинская документация пациентов, употребляющих a-PVP, которые проходили стационарное лечение в наркодиспансере с 2017 по 2024гг. На каждого пациента вносились следующие данные:
• Возраст
• Пол
• Образование
• Длительность употребления a-PVP
• Способ употребления
• Суточная толерантность
• Сопутствующие заболевния
• Сопутстующий приём других ПАВ
• Количество госпитализаций с диагнозом F15
• Был ли психоз?
• Данные ЭКГ
Результаты исследования:
Для начала была изучена общая группа.
На основании этих данных мы можно построить модель типичного потребителя a-PVP:
• Мужчина
• 31-35 лет
• Образование среднее-специальное
• Употребляет a-PVP на протяжении двух лет
• Вводит наркотик внутривенно
• 0,5 грамма в сутки
• Из сопутствующих заболеваний хронический вирусный гепатит С
• Другие наркотики, кроме a-PVP, не принимает
• 1 раз проходил стационарное лечение в наркологическом диспансере
• Психоза не было, но его вероятность в будущем велика
Отдельно хотелось бы затронуть проблему психозов вследствие употребления a-PVP.
На данный момент a-PVP является самым нейротоксичным наркотиком. Практически у половины пациентов, попавших в исследование, наблюдались острые психотические состояния, которые явились причиной госпитализации в наркологический диспансер.
Нейротоксичность — свойство химических веществ, действуя на организм немеханическим путем, оказать неблагоприятное влияние на структуру или функцию центральной и / или периферической нервной системы. В основе развивающегося токсического процесса может лежать повреждение любого структурного элемента нервной системы путём модификации пластического, энергетического обменов, нарушения генерации, проведения нервного импульса по возбудимым мембранам, передачи сигнала в синапсах.
Приём a-PVP способен вызывать слуховые и тактильные галлюцинации, с дезорганизацией поведения. Психопатологические нарушения могут носить как преходящий, так и протрагированный характер. Многие пациенты госпитализируются в остром психотическом состоянии, спустя несколько дней после последнего употребления, а психотические нарушения, сохраняются в течении нескольких дней, на фоне проводимой антипсихотической терапии.
Давайте проанализируем данную группу пациентов.
Всего психоз был у 41 человека. Из них:
На основании этих данных мы можно построить модель типичного потребителя a-PVP у которого был психоз:
• Мужчина
• 31-35 лет
• Употребляет a-PVP на протяжении года
• Вводит наркотик внутривенно
• 0,5 грамма в сутки
• Из сопутствующих заболеваний хронический вирусный гепатит С, либо хронический вирусный гепатит С с ВИЧ-инфекцией
• Кроме a-PVP, принимает ТГК
Психозы чаще возникают у потребителей a-PVP, которые принимают наркотик внутривенно не более одного года совместно с ТГК и имеют хронические вирусные заболевания и иммунодефицит.
Анализ данных пациентов, у которых обнаружена патология на ЭКГ.
Как мы видим, у трети пациентов (28 человек) имеется патология на ЭКГ. Проведём анализ данной группы.
Изменения на ЭКГ были обнаружены у 28 человек.
Вся патология, выявленная на ЭКГ, была разделена на несколько групп.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости - 15
из них:
• БПВЛНПГ (блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса) – 1
• БЗВЛНПГ (блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса) – 1
• НБПНПГ (неполная блокада правой ножки пучка Гиса) – 10
• ПБПНПГ(полная блокада правой ножки пучка Гиса) + НБЛНПГ(неполная блокада левой ножки пучка Гиса) – 1
• Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости-2
Нарушение обменных процессов в миокарде – 6
Нарушения проводимости электрического импульса в миокарде - 6
из них:
• Укорочние PQ – 1
• Нарушения внутрипредсердной проводимости – 2
• Удлинение интервала QTс – 1
• Синдром ранней реполяризации желудочков – 2
Гипертрофия миокарда - 3
Из них:
• Гипертрофия правого предсердия- 1
• Гипертрофия левого желудочка – 2
Как мы видим, большую часть патологии составляют нарушения проводимости электрического импульса в сердечной мышце. Давайте разбираться почему так происходит.
Сердце - это мышечный орган, который, сокращаясь, проталкивает кровь по сосудам. Сокращаться сердечную мышцу заставляют электрические импульсы. Они передаются благодаря нервным узлам, сплетениям и пучками сердца. Импульс зарождается в синусовом узле, затем проводится в атриовентрикулярный узел, где начинается пучок Гиса, который разделяется на две ножки: правая направляется к правому желудочку, левая — к левому, где расходится на переднюю и заднюю ветви.
Блокада ножек пучка Гиса (Bundle branch block) - это нарушение прохождения импульсов по одной или нескольким ветвям пучка Гиса. При полной блокаде импульс прерывается полностью и идёт окольным путём, при неполной - проводится, но для этого требуется больше времени. При блокаде одновременно правой и левой ножки пучка Гиса проблемы с сердцем, как правило, длительные и тяжёлые.
a-PVP при поступлении в организм препятствуют обратному захвату норадреналина и дофамина в синаптической щели, что приводит к росту их концентрации, и как следствие – развитию стимулирующего и эйфоризирующего эффектов.
Норадреналин стимулируют работу сердца, усиливая его сокращения. Из-за частой смены влияния симпатической и парасимпатической системы клетки сердца истощаются и не успевают восстанавливаться. Если при этом увеличивается нагрузка на сердце, например при болезни или занятиях спортом, может развиться блокада. А нагрузка на сердце увеличивается, так как a-PVP является стимулятором и потенцирует физическую активность.
Заключение.
Патологические изменения на ЭКГ обнаружены у трети пациентов, которые прияли участие в исследовании. Большая часть из них связана с нарушением проводящей системы сердца.
Приём a-PVP с высокой вероятностью ведёт к нарушению проводимости электрического импульса в сердечной мышце. Чаще встречается у пациентов:
• при внутривенном употреблении и курении (так как выше биодоступность вещества по сравнению с другими способами употребления);
• при наличие хронических вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.
В последнее время, лидерами продаж среди психоактивных веществ на маркет плейсах стали синтетические катиноны. Соответственно, увеличилось количество потребителей веществ данной группы. Наркологическая служба Kraкen давно предупреждает пользователей о токсичности синтетических катинонов и даёт рекомендации по снижению вреда, восстановлению организма после употребления. Что не скажешь о министерстве здравоохранения нашей страны. Судя по статистике минздрава, «альфа самка» эпидемия обошла РФ стороной и никакой проблемы нет. Но мы то знаем, как обстоят дела на самом деле.
Работая врачом-психиатром-наркологом стационара в государственном наркодиспансере, я начал обращать внимание на то, что у молодых потребителей a-PVP имеются изменения в проводящей системе сердца на ЭКГ. Данный вопрос я обсудил с администрацией KRAKEN. Исходя из Положения о Здоровье и культуре употребления Идеологического меморандума KRAKEN, было принято решение провести данное исследование. Полученные данные эксклюзивные, нигде в научной литературе не публиковались, на медицинских конференциях озвучивались.
Цель работы.
Изучить влияние a-PVP на проводящую систему сердца.
Материал и методы:
Изначально, для исследования было отобрано 138 пациентов, которые проходили стационарное лечение с диагнозом F15.2 - психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин). Синдром зависимости.
По мере обработки медицинской документации, часть пациентов была отсеяна, так как они не являлись потребителями a-PVP. В исследовании остался 91 человек.
Изучалась медицинская документация пациентов, употребляющих a-PVP, которые проходили стационарное лечение в наркодиспансере с 2017 по 2024гг. На каждого пациента вносились следующие данные:
• Возраст
• Пол
• Образование
• Длительность употребления a-PVP
• Способ употребления
• Суточная толерантность
• Сопутствующие заболевния
• Сопутстующий приём других ПАВ
• Количество госпитализаций с диагнозом F15
• Был ли психоз?
• Данные ЭКГ
Результаты исследования:
Для начала была изучена общая группа.
На основании этих данных мы можно построить модель типичного потребителя a-PVP:
• Мужчина
• 31-35 лет
• Образование среднее-специальное
• Употребляет a-PVP на протяжении двух лет
• Вводит наркотик внутривенно
• 0,5 грамма в сутки
• Из сопутствующих заболеваний хронический вирусный гепатит С
• Другие наркотики, кроме a-PVP, не принимает
• 1 раз проходил стационарное лечение в наркологическом диспансере
• Психоза не было, но его вероятность в будущем велика
Отдельно хотелось бы затронуть проблему психозов вследствие употребления a-PVP.
На данный момент a-PVP является самым нейротоксичным наркотиком. Практически у половины пациентов, попавших в исследование, наблюдались острые психотические состояния, которые явились причиной госпитализации в наркологический диспансер.
Нейротоксичность — свойство химических веществ, действуя на организм немеханическим путем, оказать неблагоприятное влияние на структуру или функцию центральной и / или периферической нервной системы. В основе развивающегося токсического процесса может лежать повреждение любого структурного элемента нервной системы путём модификации пластического, энергетического обменов, нарушения генерации, проведения нервного импульса по возбудимым мембранам, передачи сигнала в синапсах.
Приём a-PVP способен вызывать слуховые и тактильные галлюцинации, с дезорганизацией поведения. Психопатологические нарушения могут носить как преходящий, так и протрагированный характер. Многие пациенты госпитализируются в остром психотическом состоянии, спустя несколько дней после последнего употребления, а психотические нарушения, сохраняются в течении нескольких дней, на фоне проводимой антипсихотической терапии.
Давайте проанализируем данную группу пациентов.
Всего психоз был у 41 человека. Из них:
На основании этих данных мы можно построить модель типичного потребителя a-PVP у которого был психоз:
• Мужчина
• 31-35 лет
• Употребляет a-PVP на протяжении года
• Вводит наркотик внутривенно
• 0,5 грамма в сутки
• Из сопутствующих заболеваний хронический вирусный гепатит С, либо хронический вирусный гепатит С с ВИЧ-инфекцией
• Кроме a-PVP, принимает ТГК
Психозы чаще возникают у потребителей a-PVP, которые принимают наркотик внутривенно не более одного года совместно с ТГК и имеют хронические вирусные заболевания и иммунодефицит.
Анализ данных пациентов, у которых обнаружена патология на ЭКГ.
Как мы видим, у трети пациентов (28 человек) имеется патология на ЭКГ. Проведём анализ данной группы.
Изменения на ЭКГ были обнаружены у 28 человек.
Вся патология, выявленная на ЭКГ, была разделена на несколько групп.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости - 15
из них:
• БПВЛНПГ (блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса) – 1
• БЗВЛНПГ (блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса) – 1
• НБПНПГ (неполная блокада правой ножки пучка Гиса) – 10
• ПБПНПГ(полная блокада правой ножки пучка Гиса) + НБЛНПГ(неполная блокада левой ножки пучка Гиса) – 1
• Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости-2
Нарушение обменных процессов в миокарде – 6
Нарушения проводимости электрического импульса в миокарде - 6
из них:
• Укорочние PQ – 1
• Нарушения внутрипредсердной проводимости – 2
• Удлинение интервала QTс – 1
• Синдром ранней реполяризации желудочков – 2
Гипертрофия миокарда - 3
Из них:
• Гипертрофия правого предсердия- 1
• Гипертрофия левого желудочка – 2
Как мы видим, большую часть патологии составляют нарушения проводимости электрического импульса в сердечной мышце. Давайте разбираться почему так происходит.
Сердце - это мышечный орган, который, сокращаясь, проталкивает кровь по сосудам. Сокращаться сердечную мышцу заставляют электрические импульсы. Они передаются благодаря нервным узлам, сплетениям и пучками сердца. Импульс зарождается в синусовом узле, затем проводится в атриовентрикулярный узел, где начинается пучок Гиса, который разделяется на две ножки: правая направляется к правому желудочку, левая — к левому, где расходится на переднюю и заднюю ветви.
Блокада ножек пучка Гиса (Bundle branch block) - это нарушение прохождения импульсов по одной или нескольким ветвям пучка Гиса. При полной блокаде импульс прерывается полностью и идёт окольным путём, при неполной - проводится, но для этого требуется больше времени. При блокаде одновременно правой и левой ножки пучка Гиса проблемы с сердцем, как правило, длительные и тяжёлые.
a-PVP при поступлении в организм препятствуют обратному захвату норадреналина и дофамина в синаптической щели, что приводит к росту их концентрации, и как следствие – развитию стимулирующего и эйфоризирующего эффектов.
Норадреналин стимулируют работу сердца, усиливая его сокращения. Из-за частой смены влияния симпатической и парасимпатической системы клетки сердца истощаются и не успевают восстанавливаться. Если при этом увеличивается нагрузка на сердце, например при болезни или занятиях спортом, может развиться блокада. А нагрузка на сердце увеличивается, так как a-PVP является стимулятором и потенцирует физическую активность.
Заключение.
Патологические изменения на ЭКГ обнаружены у трети пациентов, которые прияли участие в исследовании. Большая часть из них связана с нарушением проводящей системы сердца.
Приём a-PVP с высокой вероятностью ведёт к нарушению проводимости электрического импульса в сердечной мышце. Чаще встречается у пациентов:
• при внутривенном употреблении и курении (так как выше биодоступность вещества по сравнению с другими способами употребления);
• при наличие хронических вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.
